A dificuldade para engravidar é uma realidade que afeta cerca de 17,5% da população mundial em idade fértil, segundo a Organização Mundial de Saúde. Para os casais que buscam ajuda especializada para ter filhos, um dos diagnósticos mais desafiadores e frustrantes é a chamada Infertilidade Sem Causa Aparente (ISCA), que corresponde a 10 a 15% dos casos entre casais com dificuldade para conceber.
“Quando todos os exames de rotina para avaliar a fertilidade do homem e da mulher apresentam resultados normais, mas a gestação não ocorre de forma espontânea, consideramos que se trata de um caso de Infertilidade Sem Causa Aparente”, explica a médica Valentina Cotrim, especialista em medicina reprodutiva da Huntington Cenafert, clínica que integra um dos principais grupos de Reprodução Assistida do Brasil.
Nesses casos, exames como
espermograma, avaliação da reserva ovariana, dosagens hormonais e investigação da permeabilidade das tubas uterinas apresentam resultados dentro da normalidade.
A infertilidade é caracterizada pela ausência de gravidez após doze meses ou mais tendo vida sexual ativa e sem usar medidas anticonceptivas, se a mulher tem menos de 35 anos. Se no passado a infertilidade era sempre atribuída à
mulher, hoje já está comprovado que a responsabilidade pela gravidez deve ser compartilhada igualmente pelos dois sexos.
Cerca de 35% dos casos são atribuídos a fatores femininos, 35% a fatores masculinos e nas demais situações o problema está presente em ambos os parceiros ou não tem causa definida. “É nesse último grupo que a infertilidade de causa desconhecida exige uma investigação mais profunda para identificar fatores invisíveis nos exames de rotina”, conta Valentina Cotrim.
Quais fatores podem estar por trás da “causa inexplicada”?
Após uma investigação aprofundada, alguns casos classificados como infertilidade sem causa aparente podem revelar fatores que não são facilmente identificados nos exames de rotina, como:
• alterações na qualidade dos óvulos ou dos espermatozoides;
• alterações genéticas ou cromossômicas específicas;
• distúrbios ovulatórios ou hormonais de difícil identificação;
• alterações da receptividade endometrial ou da interação entre embrião e endométrio;
• formas iniciais de endometriose ou outras alterações pélvicas pouco evidentes.
• alta fragmentação do DNA dos espermatozoides
Gravidez possível
Embora a Infertilidade Sem Causa Aparente costume provocar muita ansiedade pela demora do diagnóstico, não significa que a gravidez é impossível. Hoje com os avanços da medicina é possível investigar e chegar a um diagnóstico preciso, assim como dispor de técnicas de reprodução assistida, que podem ser indicadas em casos específicos.
A médica lembra que também há casos que podem ser resolvidos de forma muito simples sem recorrer a um tratamento complexo. Dependendo da idade da mulher, do tempo de infertilidade e das características de cada caso, podem ser indicadas desde medidas clínicas menos invasivas até tratamentos como a inseminação intrauterina e a fertilização in vitro (FIV).
“Muitos casos podem ser tratados com medidas menos invasivas, como mudanças no estilo de vida, tratamento de alterações hormonais, indução da ovulação ou outras abordagens clínicas. Quando essas estratégias não são suficientes ou existe uma indicação específica, recorremos às técnicas de reprodução assistida. O mais importante é que cada casal seja avaliado de forma individualizada”
“A incerteza e a dificuldade de um diagnóstico não devem ser encaradas com desesperança ou como uma situação irreversível”, conclui Valentina Cotrim.
